دراسة: الجمع بين دواءين للكوليسترول يخفض ترسبات الشرايين 21%
أظهرت دراسة سريرية أن الجمع بين روسوفاستاتين وإيزيتيميب خفض حجم الترسبات الكلية في الشرايين التاجية بنسبة 21.1%، مقابل 13.6% مع أتورفاستاتين وحده. وشملت التجربة نحو 104 مشاركين، ولم تثبت أن التراجع يقلل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية أو الوفيات.
أظهرت دراسة سريرية أن الجمع بين روسوفاستاتين وإيزيتيميب قلص الترسبات الدهنية في الشرايين التاجية بنسبة أكبر من أتورفاستاتين وحده. وأجريت الدراسة في الدنمارك على مرضى مصابين بمرض الشريان التاجي المستقر، واستمرت متابعة المشاركين 18 شهرا.
أبرز النقاط
- خفض العلاج المركب من روسوفاستاتين وإيزيتيميب حجم الترسبات الكلية بنسبة 21.1%، مقابل 13.6% مع أتورفاستاتين وحده.
- انخفض الكوليسترول الضار بنسبة 65% مع العلاج المركب، مقارنة ب38% مع أتورفاستاتين.
- شملت تجربة FLOWPROMOTE نحو 104 أشخاص مصابين بمرض الشريان التاجي المستقر، واستمرت المتابعة 18 شهرا.
- قاست الدراسة تغير حجم الترسبات بالتصوير، ولم تثبت أن تراجعها يقلل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية أو الوفيات.
وسجلت مجموعة العلاج المركب انخفاضا في حجم الترسبات الكلية بلغ 21.1%، مقابل 13.6% لدى المجموعة التي تناولت أتورفاستاتين. كما انخفض الكوليسترول الضار LDL بنسبة 65% مع العلاج المركب، مقارنة ب38% مع الدواء الآخر، وفقا للدراسة المنشورة في دورية JAMA Cardiology.
أخبار ذات صلة
مركز زراعة الكبد بجامعة المنصورة يعالج المرضى مجانا على نفقة الدولة
Adobe Acrobat يحول ملفات PDF إلى Word مع الحفاظ على التنسيقتفاصيل الدراسة والعلاج
شملت تجربة FLOWPROMOTE نحو 104 أشخاص لم يسبق لهم استخدام أدوية الستاتين لخفض الكوليسترول. ووزع الباحثون المشاركين عشوائيا على مجموعتين لتقييم أثر العلاجين في حجم الترسبات داخل الشرايين التاجية.
تلقت المجموعة الأولى أتورفاستاتين بجرعة 40 ملليجراما يوميا، فيما تناولت المجموعة الثانية روسوفاستاتين بجرعة 40 ملليجراما وإيزيتيميب بجرعة 10 ملليجرامات يوميا. واستخدمت الأشعة المقطعية للشرايين التاجية لقياس الترسبات قبل بدء العلاج، ثم بعد 9 أشهر، وبعد 18 شهرا.
اختلاف آلية الدواءين
ينتمي روسوفاستاتين إلى مجموعة الستاتين، التي تقلل تصنيع الكوليسترول في الكبد. أما إيزيتيميب فيعمل على تقليل امتصاص الكوليسترول من الأمعاء، ولذلك يجمع العلاج بين آليتين مختلفتين لخفض مستوياته في الدم.
وانخفض متوسط الكوليسترول الضار في مجموعة العلاج المركب من 127.4 إلى 42.5 ملليجرام لكل ديسيلتر، بينما بلغ نحو 69.5 ملليجرام لكل ديسيلتر لدى من تناولوا أتورفاستاتين. ورافق ذلك تراجع أكبر في حجم الترسبات الدهنية لدى المجموعة الأولى.
نتائج الترسبات وحدودها
شملت الفروق أيضا الترسبات غير المتكلسة، الغنية بالدهون والتي قد تكون أكثر عرضة للتمزق وتكوين الجلطات. وتراجع حجمها بنسبة 28.2% مع العلاج المركب، مقارنة ب20% مع أتورفاستاتين، كما رصد الباحثون انخفاضا فيها لدى 98% من المجموعة الأولى مقابل 77% من المجموعة الأخرى.
وفي المقابل، سجلت الفحوص زيادة محدودة في الترسبات المتكلسة لدى المجموعتين. وقد يرتبط ذلك بتحول مكونات الترسبات إلى صورة أكثر استقرارا، ولا يعني بالضرورة تفاقم تصلب الشرايين.
وتتطلب النتائج تفسيرا حذرا، إذ اقتصرت الدراسة على 104 مشاركين مصابين بمرض الشريان التاجي المستقر ولم يسبق لهم تناول الستاتين. كما قاست تغير حجم الترسبات بالتصوير، ولم تثبت أن هذا التراجع يخفض فعليا معدلات النوبات القلبية أو السكتات الدماغية أو الوفيات.
وتشير الدراسة إلى أهمية ضبط الكوليسترول الضار، مع اختيار العلاج والجرعات وفق الحالة الصحية وتقييم الطبيب، وعدم تغيير الأدوية أو الجمع بينها دون استشارة طبية.
ماذا يعني هذا الخبر؟
قد تعني النتائج أن العلاج المركب خفض الترسبات والكوليسترول الضار أكثر لدى المشاركين في الدراسة. لكنها لا تثبت انخفاض النوبات القلبية أو السكتات أو الوفيات، ولا ينبغي تغيير العلاج أو الجمع بين الأدوية دون استشارة الطبيب.
أسئلة وأجوبة
ما العلاج الذي قارنته الدراسة بأتورفاستاتين؟
قارنت الدراسة أتورفاستاتين بجرعة 40 ملليجراما يوميا مع روسوفاستاتين بجرعة 40 ملليجراما وإيزيتيميب بجرعة 10 ملليجرامات يوميا.
كم استمرت متابعة المشاركين؟
استمرت متابعة المشاركين 18 شهرا.
هل أثبتت الدراسة أن العلاج المركب يقلل النوبات القلبية؟
لا، قاست الدراسة تغير حجم الترسبات بالتصوير ولم تثبت أن تراجعها يخفض معدلات النوبات القلبية أو السكتات الدماغية أو الوفيات.
