أكياس البنكرياس.. متى تستدعي القلق والفحوصات والمتابعة؟

قد تكشف الفحوص الطبية التي تجرى لأسباب أخرى عن أكياس في البنكرياس، ويزداد اكتشافها لدى كبار السن. وتشير مراجعة إرشادية إلى رصدها عرضيا لدى أكثر من ربع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 70 عاما.

أبرز النقاط

• اكتشاف كيس في البنكرياس لا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان أو الحاجة إلى جراحة، فغالبية الأكياس خاملة أو بطيئة التطور.
• يعتمد تقدير الخطورة على حجم الكيس ومعدل نموه والعلامات المصاحبة وعمر المريض وحالته الصحية.
• قد تستدعي زيادة حجم الكيس بسرعة أو وجود جزء صلب أو ظهور اليرقان والتهاب البنكرياس فحوصات إضافية أو متابعة أقرب.
• قد يناقش الطبيب وقف المتابعة الدورية لبعض كبار السن إذا ظلت الأكياس مستقرة 5 سنوات، لكن القرار يختلف بحسب كل حالة.

وجود الكيس لا يعني بالضرورة الإصابة بسرطان البنكرياس أو الحاجة إلى جراحة، إذ تكون غالبية الأكياس خاملة أو بطيئة التطور. ويعتمد تقدير خطورتها على حجمها ومعدل نموها، إلى جانب العلامات المصاحبة وعمر المريض وحالته الصحية.

أخبار ذات صلة

وزير الصحة يستقبل نظيره اللاتفي لمتابعة التعاون في 14 مجالا صحياالفيروسات التنفسية.. كيف تميز الأمهات بين الإنفلونزا وكورونا والمخلوي؟

مؤشرات خطورة أكياس البنكرياس

أظهرت دراسة نشرت في دورية United European Gastroenterology Journal، وشملت 975 شخصا من 44 مركزا في أوروبا وأمريكا الشمالية، أن الأكياس الصغيرة المستقرة التي يقل حجمها عن 15 ملليمترا ولا تحمل علامات مقلقة ترتبط بانخفاض احتمال تطورها إلى تغيرات سرطانية متقدمة أو سرطان البنكرياس.

وخلال متابعة استمرت بمتوسط 45 شهرا، ظهرت تغيرات متقدمة أو سرطان لدى 20 مشاركا، أي 2.1% من العينة.

وارتبط انخفاض الخطر أيضا بأكياس يقل نموها عن 2.5 ملليمتر سنويا، ولا تظهر فيها علامات مقلقة عند بدء المتابعة. وقد تستدعي العلامات التالية فحوصات إضافية أو متابعة أقرب:

• زيادة حجم الكيس بسرعة.
• وجود عقدة أو جزء صلب داخله.
• اتساع القناة الرئيسية للبنكرياس.
• ظهور أعراض جديدة مثل اليرقان أو التهاب البنكرياس.
• تغيرات مقلقة في الفحوصات أو تحليل سائل الكيس.

متى تناقش متابعة الأكياس؟

أوصى تحديث إرشادي للجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بمناقشة إيقاف المتابعة الدورية لبعض كبار السن، مع مراعاة حجم الكيس واستقراره والأمراض الأخرى التي تؤثر في صحتهم. ويشمل ذلك فئتين يمكن للطبيب بحث ملاءمة وقف المتابعة أو استمرارها معهما:

• من تزيد أعمارهم على 65 عاما، ولديهم أكياس لا يتجاوز حجمها 15 ملليمترا وظلت مستقرة 5 سنوات من دون علامات مقلقة.
• من تزيد أعمارهم على 75 عاما، ولديهم أكياس يقل حجمها عن 30 ملليمترا وظلت مستقرة 5 سنوات.

وتوضح التوصيات أن مناقشة وقف الفحوصات لا تعني اتخاذ قرار موحد لجميع المرضى؛ إذ يجري تقييم كل حالة بحسب خصائص الكيس والحالة الصحية العامة. كما أن عدم وجود علامات مقلقة لا يلغي أهمية التقييم الطبي.

الفحوصات والتقييم الطبي

قد يوصي الطبيب بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية بالمنظار، وقد يلجأ أحيانا إلى أخذ عينة من سائل الكيس، وفقا لطبيعة الحالة. ولا تستدعي جميع الأكياس متابعة مكثفة أو تدخلا جراحيا، لكن ظهور علامات تستدعي الانتباه قد يقود إلى تقييم متخصص.

وتشير المراجعة الإرشادية المنشورة في دورية Clinical Gastroenterology and Hepatology إلى أهمية التمييز بين الأكياس منخفضة الخطورة وتلك التي تحتاج إلى متابعة مكثفة. كما تدعو التوصيات إلى تجنب الفحوصات والتدخلات غير الضرورية لدى المرضى منخفضي الخطورة، مع تقييم الحالات التي تظهر لديها مؤشرات مقلقة.

ماذا يعني هذا الخبر؟

إذا ظهر كيس في البنكرياس خلال فحص لسبب آخر، فلا يعني ذلك تلقائيا وجود سرطان أو ضرورة إجراء جراحة. ناقش مع الطبيب خصائص الكيس والحاجة إلى الفحوصات أو المتابعة، ولا توقفها من تلقاء نفسك.

أسئلة وأجوبة

هل يعني وجود كيس في البنكرياس الإصابة بالسرطان؟

لا، فوجود الكيس لا يعني بالضرورة الإصابة بسرطان البنكرياس، وغالبية الأكياس خاملة أو بطيئة التطور.

ما العلامات التي قد تستدعي فحوصات إضافية أو متابعة أقرب؟

زيادة حجم الكيس بسرعة، أو وجود عقدة أو جزء صلب داخله، أو اتساع القناة الرئيسية للبنكرياس، أو ظهور أعراض جديدة مثل اليرقان أو التهاب البنكرياس.

هل يمكن وقف المتابعة الدورية لبعض كبار السن؟

قد يناقش الطبيب ذلك لمن تزيد أعمارهم على 65 عاما ولديهم أكياس لا يتجاوز حجمها 15 ملليمترا، أو لمن تزيد أعمارهم على 75 عاما ولديهم أكياس يقل حجمها عن 30 ملليمترا، إذا ظلت مستقرة 5 سنوات من دون علامات مقلقة.